Reumatologia

O que é Osteoporose?

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A osteoporose é uma doença óssea que enfraquece os ossos ao longo do tempo, tornando-os mais suscetíveis a fraturas. A condição é muitas vezes denominada "ladrão silencioso" devido à sua natureza assintomática nas fases iniciais, o que pode resultar em fraturas inesperadas e limitações na qualidade de vida.

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Causas da Osteoporose:

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Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da osteoporose, incluindo:

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• Envelhecimento: Com o passar dos anos, ocorre uma diminuição natural na densidade óssea.

• Sexo e Hormônios: As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver osteoporose após a menopausa, quando os níveis de estrogênio diminuem.

• Genética: Histórico familiar de osteoporose pode aumentar o risco.

• Estilo de Vida: Baixa ingestão de cálcio, tabagismo, consumo excessivo de álcool e sedentarismo podem contribuir.

• Condições Médicas: Algumas doenças, como distúrbios hormonais e gastrointestinais, também podem aumentar o risco.

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Sinais e Sintomas:

Nos estágios iniciais, a osteoporose é frequentemente assintomática. À medida que a condição progride, os sinais e sintomas podem incluir:

• Dor nas Costas: Dor crônica na região inferior das costas, frequentemente causada por fraturas por compressão nas vértebras. Essas fraturas podem ocorrer devido à fragilidade dos ossos e podem resultar em dor constante ou intermitente.

• Perda de Altura e Postura Curvada: Fraturas nas vértebras podem causar uma perda gradual de altura ao longo do tempo. Além disso, fraturas vertebrais podem levar à cifose, uma curvatura anormal da coluna vertebral, resultando em uma postura curvada ou corcunda.

• Fraturas por Trauma Mínimo: Pessoas com osteoporose têm ossos frágeis que podem se quebrar com um trauma mínimo, como uma queda da própria altura. Fraturas do punho, quadril, coluna e fêmur são especialmente comuns em pessoas com osteoporose.

• Dor nas Articulações e Músculos: A osteoporose pode causar dores nas articulações e músculos, muitas vezes associadas a fraturas ou ao estresse extra nos músculos que tentam compensar a perda de suporte ósseo.

• Redução da Mobilidade: À medida que a osteoporose avança, a mobilidade pode ser afetada devido ao risco de fraturas e à dor associada à atividade física.

• Mudanças nas Unhas e na Pele: Alguns pacientes com osteoporose podem notar mudanças nas unhas, como unhas quebradiças ou descoloridas. A pele também pode ficar mais fina e propensa a contusões.

• Fraturas Vertebras Visíveis: Em casos avançados, fraturas vertebrais podem ser visíveis como uma curvatura acentuada da coluna, conhecida como cifose, ou como uma forma alterada da coluna quando vista de perfil.

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Risco de Fraturas e Impacto na Vida:

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A principal preocupação da osteoporose é o risco aumentado de fraturas. As fraturas podem afetar a mobilidade, independência e qualidade de vida. Além disso, fraturas de quadril podem levar a complicações graves e até mesmo à mortalidade.

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Caráter Progressivo e Exame Preventivo:

A osteoporose é uma condição progressiva, o que significa que a perda óssea tende a piorar com o tempo. No entanto, a detecção precoce é crucial para a gestão eficaz. A densitometria óssea, um exame simples e indolor, pode identificar a perda óssea antes que os sintomas apareçam, permitindo intervenções precoces.

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Opções de Tratamento Clínico:

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O tratamento da osteoporose pode envolver várias abordagens:

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• Suplementação de Cálcio e Vitamina D: Nutrientes essenciais para a saúde óssea.

• Medicações: Terapias farmacológicas podem ajudar a retardar a perda óssea e reduzir o risco de fraturas.

  • 1. Bisfosfonatos: Os bisfosfonatos são uma das classes mais comuns de medicação para a osteoporose. Eles atuam inibindo as células que degradam os ossos (osteoclastos), reduzindo a perda óssea e melhorando a densidade mineral óssea. Alguns exemplos de bisfosfonatos incluem alendronato, risedronato, ibandronato e ácido zoledrônico. Esses medicamentos são frequentemente prescritos na forma de comprimidos orais ou como infusões intravenosas.

  • 2. Teriparatida: A teriparatida é uma forma sintética do hormônio paratireoideano (PTH) e age estimulando a formação óssea. É prescrita para pacientes com osteoporose grave e de alto risco de fraturas. A teriparatida é administrada através de injeções diárias sob a pele.

  • 3. Denosumabe: O denosumabe é um anticorpo monoclonal que inibe um mensageiro químico chamado RANKL, envolvido na formação e atividade dos osteoclastos. Ao fazer isso, o denosumabe reduz a reabsorção óssea e ajuda a aumentar a densidade mineral óssea. É administrado através de injeções subcutâneas a cada seis meses.

  • 4. Hormônios Sexuais: Para mulheres na pós-menopausa, a terapia hormonal pode ser considerada. Estrogênio ou uma combinação de estrogênio e progesterona podem ajudar a prevenir a perda óssea e reduzir o risco de fraturas. No entanto, a terapia hormonal tem riscos e benefícios que devem ser cuidadosamente avaliados com um médico.

  • 5. Inibidores Seletivos do Modulador de Receptor de Estrogênio (SERMs): Medicamentos como o raloxifeno atuam como agonistas ou antagonistas dos receptores de estrogênio, dependendo do tecido. Eles ajudam a manter a densidade óssea e podem reduzir o risco de fraturas vertebrais.

  • 6. Agentes Anabólicos: Além da teriparatida, novos agentes anabólicos como o romosozumabe estão sendo desenvolvidos para estimular a formação óssea e melhorar a densidade mineral óssea.

  • 7. Medicamentos Antirresortivos: Além dos bisfosfonatos e do denosumabe, outros medicamentos antirresortivos, como o ácido ibandrônico, estão disponíveis para inibir a reabsorção óssea.

• Exercício Físico: Atividades de peso-bearing, como caminhada, podem fortalecer os ossos.

• Estilo de Vida Saudável: Dieta balanceada, abstenção do tabagismo e moderação no álcool.

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Em conclusão, a osteoporose é uma condição que exige conscientização e ação. Com diagnóstico precoce, tratamento adequado e adoção de um estilo de vida saudável, é possível gerenciar a osteoporose e reduzir os riscos associados. Se você tem fatores de risco ou está preocupado com a saúde óssea, consultar um profissional de saúde é o primeiro passo para preservar a força e a vitalidade dos seus ossos, permitindo que você viva uma vida ativa e independente.